為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全， 避免因身份識別差錯而發(fā)生各類醫(yī)療不良事件、 醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故， 特制定本制度：

一、 為保證醫(yī)療安全， 來院就診的每位病人應當如實提供真實的身份信息。 身份信息是指姓名、 性別、 年齡等基本身份資料。

二、 掛號及出入院處在輸入病人身份信息時應當加以核對， 并對有疑問的病人信息加以核實。

三、 醫(yī)生在為病人診治的過程中應當對病人的身份信息加以核對， 發(fā)現(xiàn)身份信息不符之處應當與病人溝通、核實并更正， 需要其它部門配合時應當及時主動得進行協(xié)調(diào)。

四、 護士在為病人護理的過程中應當對病人的身份信息加以核對， 發(fā)現(xiàn)身份信息不符之處應當與病人溝通、核實， 并聯(lián)系醫(yī)生予以更正。

五、 放射、 檢驗、 功能、 病理等醫(yī)技科室人員及后勤工作人員在工作時應當對病人的身份信息加以核對，發(fā)現(xiàn)身份信息不符之處應當與病人溝通、 核實， 并聯(lián)系經(jīng)管醫(yī)師予以更正。

六、 根據(jù)護理部的管理細則， 部分住院病人須佩戴標注有身份信息的腕帶， 如有遺失或損壞等情況， 應當及時更換新腕帶。 診療過程中， 醫(yī)護人員不但要與病人或其家屬口頭核對身份信息， 而且要根據(jù)腕帶標注內(nèi)容進行身份信息的核對。 身份信息不符時， 應當先明確原因， 再根據(jù)具體情況進行診療活動。

七、 身份不明的住院病人或急診病人， 其佩戴的腕帶必須標明正確的科室、 床號、 性別、 住院號。 病人身份明確之后必須及時更正身份信息及更換新的腕帶。

八、 護士標注腕帶必須規(guī)范、 正確、 清楚。 病人意識清楚或有家屬時， 應當與病人或家屬做好解釋工作，取得配合， 將腕帶上標注的內(nèi)容與患方核對后再為病人佩戴腕帶。

九、 醫(yī)院工作人員應當嚴格執(zhí)行患者身份識別制度， 凡不認真執(zhí)行該制度的， 扣相關(guān)責任人 1 00 至 500元， 造成醫(yī)療糾紛、 醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故的， 進一步追究責任。

十、 患者身份識別制度由醫(yī)療業(yè)務科、 護理部負責解釋。