腕帶識別管理規(guī)定

一、 使用腕帶作為識別病人身份的標(biāo)識， 嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”， 至少同時使用姓名、 年齡或其他等 2 種方式核對病人身份， 確保病人身份準(zhǔn)確， 診療操作無誤。

二、 急診搶救病人、 重癥監(jiān)護(hù)病房、 介入手術(shù)、 昏迷、 神志不清、 無自主能力的重癥病人、 語言交流障礙、 鎮(zhèn)靜治療， 及有暈厥、 低血糖、 老年癡呆病史病人、 年齡在 70 歲以上者均使用標(biāo)識腕帶。

三、 入院時由當(dāng)班接診護(hù)士在腕帶上用簽字筆端正、 清楚、 準(zhǔn)確地填寫病人信息： 病區(qū)、床號、 姓名、 性別、 年齡、 住院號、 診斷。 腕帶書寫要求正確、 規(guī)范， 腕帶上患者的信息項(xiàng)目欄避免遺漏， 字跡清晰、 工整， 無涂改。 信息與病人家屬一起核對,告知應(yīng)用的意義及注意事項(xiàng),核對無誤后松緊適宜地佩帶在病人左手腕部， 如左手腕部是患處則佩帶在右手腕部。向病人及家屬告知不能隨意取下， 交代其用途及注意事項(xiàng)， 直到出院時由當(dāng)班護(hù)士取下后統(tǒng)一處理。

四、 操作時要求三查七對,并查對腕帶 手術(shù)患者核對： 查對患者姓名、 性別、 年齡、 病案號、 診斷、 手術(shù)名稱、 手術(shù)部位(左、 右)等。 接接患者之前： 導(dǎo)管室護(hù)士與病房護(hù)士查對， 進(jìn)行患者姓名、 性別、 年齡、 手術(shù)名稱、 手術(shù)部位的確認(rèn)。 進(jìn)入手術(shù)間后： 手術(shù)醫(yī)生與導(dǎo)管護(hù)士共同與清醒的患者交談查對， 確認(rèn)患者身份。

（二） 輸血患者身份識別： 采用“腕帶”、 “患者家屬及陪護(hù)親友”、 “患者姓名、 性別、 住院號”識別。 根據(jù)醫(yī)囑、 輸血申請單， 護(hù)士兩人核對患者姓名、 病案號并與患者核實(shí)后方可抽血配型。 輸血前需兩人核對患者床號、 姓名、 住院號及血型(含 Rh 因子)， 檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血、 血袋有無破裂、 輸血單與血袋標(biāo)簽是否一致， 同時檢查供血者的姓名、 血型(含 Rh 因子)及血量是否相符， 交叉配血報告有無凝集， 無誤后方可輸入。

腕帶的處理流程

1.入院

（1） 接待患者

（2） 核對患者首頁信息正確無誤。

（3） 填寫病人病歷相關(guān)

2.填寫腕帶表示鏈

（1） 姓名， 年齡， 性別， 住院號， 診斷， 科室， 過敏史， 對 XXXXXXXX 藥物過敏）。

（2） 雙人核對

3.確認(rèn)腕帶填寫的各項(xiàng)

4.使用腕帶查對確認(rèn)患者身份

（1） 讓患者說出自己的姓名， 并與腕帶資料確認(rèn)。

5． 確認(rèn)患者出院

（1） 結(jié)賬

（2） 確認(rèn)完成治療

（3） 解除腕帶， 出院

患者身份識別制度

1、 醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動中， 必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度， 應(yīng)至少同時使用姓名、 性別、床號 3 種方法確認(rèn)患者身份。

2、 檢查、 CCU、 病情危重、 意識障礙、 新生兒、 圍手術(shù)期、 輸血、 不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。

3、 護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識時， 實(shí)行雙核對。 “腕帶”記載信息包括： 患者姓名、 性別、 年齡、 住院號、 床號、 科別、 診斷、 過敏史等。 由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。

4、 護(hù)士在使用“腕帶”作為識別標(biāo)示時必須雙人核對后方可使用， 若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。 佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤， 注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、 血運(yùn)良好。

5、 介入治療或有創(chuàng)治療活動、 標(biāo)本采集、 給藥、 輸血或血制品、 發(fā)放特殊飲食前， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名， 并至少同時使用兩種患者身份識別方法， 核對床頭卡和腕帶， 確認(rèn)患者身份。

6、 在診療活動前， 實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通， 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度， 保證對患者實(shí)施正確的操作。

7、 手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中， 必須有患者身份識別的如下具體措施：

（1） 手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識， 寫清患者床號、 姓名、性別、 住院號、 科別、 血型后， 與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單， 無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。

（2） 圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定， 即手術(shù)前一日開始使用， 手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級護(hù)理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日， 結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對后取下。

8、 病房、 導(dǎo)管室、 CCU 之間患者識別， 必須有患者身份識別的具體措施：

（1） 病房與導(dǎo)管室轉(zhuǎn)接患者： 病房護(hù)士認(rèn)真查對， 做好手術(shù)前準(zhǔn)備； 認(rèn)真與導(dǎo)管室護(hù)士進(jìn)行交接， 內(nèi)容包括： 床號、 姓名、 手術(shù)名稱、 生命體征、 手術(shù)前準(zhǔn)備、 藥物情況等， 并填寫病房與導(dǎo)管室患者對接記錄單。

（2） 導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者： 手術(shù)后由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送保證搬運(yùn)安全， 導(dǎo)管室護(hù)士認(rèn)真交接按識別卡與病區(qū)做好病情、 藥品及物品的交接， 內(nèi)容包括： 患者自然情況、 術(shù)式、 穿刺部位、 鞘管、 止血方式、 意識等， 填寫導(dǎo)管室與病房患者對接記錄單， 無誤后方可離開。

（3） 病房與 CCU 轉(zhuǎn)接患者： 由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送， 保證搬運(yùn)安全； 病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括： 意識、 瞳孔、 生命體征、 輸液、 各種引流、 皮膚完整情況等， 填寫病房患者與CCU 對接記錄單， 無誤后方可離開。

患者身份識別制度及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的流程程序

1、 患者身份識別制度由醫(yī)務(wù)處、 護(hù)理部、 門診部聯(lián)合制定。

2、 醫(yī)務(wù)人員在給患者用藥、 使用血液和血液制品、 采集血液和其他標(biāo)本、 為患者提供其他的診療操作之前均應(yīng)對患者身份進(jìn)行識別， 準(zhǔn)確無誤后方可從事診療活動。

3、 至少同時使用二種(或二種以上)患者身份識別的方法。

4、 患者身份識別采用患者姓名、 住院號和患者家屬及陪護(hù)親友識別， 不得僅以床號作為識別的依據(jù)。 特別注意在使用患者姓名進(jìn)行識別時， 要詢問患者讓患者回答， 然后將患者的回答與手中的信息進(jìn)行核對。

5、 對所有來診患者均要進(jìn)行身份識別， 相關(guān)工作人員有責(zé)任依據(jù)患者的身份證、 戶口本、醫(yī)?？ǖ扔行ёC件， 在各種醫(yī)療文書、 收款依據(jù)上準(zhǔn)確填寫患者的姓名、 性別、 年齡等。

6、 無有效證件證明其身份的患者， 接診醫(yī)師要求患者本人親自填寫姓名、 年齡等； 對暫時無法識別身份的患者要在病歷上注明原因， 待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補(bǔ)寫。

7、 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度， 準(zhǔn)確識別患者身份。 在進(jìn)行各項(xiàng)治療、 護(hù)理活動中， 至少同時使用姓名、 性別、 床號三種方法確認(rèn)患者身份。

8、 進(jìn)行介入或有創(chuàng)診療前， 施術(shù)者要親自與患者（或患者親屬） 面對面溝通， 并把溝通內(nèi)容簡明扼要記錄在病歷上。

9、 醫(yī)院要求各科對無法有效溝通（如昏迷、 神志不清、 無自主能力、新生兒等患者） 及需要手術(shù)治療的患者， 建立使用“腕帶”標(biāo)識牌， 作為住院患者的識別制度， 在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前要認(rèn)真核對患者“腕帶”上的信息， 準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。

10、 “腕帶”牌記載患者信息包括： 科別、 床號、 住院號 、 姓名、 性別、 年齡、 診斷等，由病房的值班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。

11、 要求所有重癥監(jiān)護(hù)室、 急診搶救室、 分娩室（新生兒）、 新生兒病房、 所有進(jìn)入手術(shù)室患者以及所有處于昏迷狀態(tài)的患者均要佩帶“腕帶”牌， 以便身份核對識別。

12、 “腕帶”牌上填寫的患者信息必須經(jīng)二人核對后方可使用， 若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。 佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤， 注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷， 血運(yùn)良好。

13、 完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、 病房、 手術(shù)室、 重癥醫(yī)學(xué)科、 產(chǎn)房之間的流程）的患者識別措施、 交接程序與記錄。