摘要：應用無線網(wǎng)絡技術，利用掌上電腦方便、快捷的方式將護士工作站部分功能前移，護士可攜帶掌上電腦，直接到床旁處理檢驗醫(yī)囑，掃描病人腕帶上的條形碼，進行身份識別，同時以快捷鍵方式直接進入該病人檢驗醫(yī)囑界面，掃描試管確認后為病人采贏，保證檢驗醫(yī)囑與病人、標本識別的唯一準確性。改變了傳統(tǒng)采血工作模式，解決多年來此項護理工作多班重復、反復查對還難免不出現(xiàn)錯誤的工作狀況。再造工作流程，使檢驗標本采集嚴謹規(guī)范，降低差錯發(fā)生率，提高了工作效率。

關鍵詞：掌上電腦；腕帶；檢驗標本

目前我院已采用無線網(wǎng)絡技術，通過掌上電腦(PDA)與醫(yī)院信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)無縫連接，集成在移動護士工作站中，建立臨床護理信息化平臺，使部分功能前移，實現(xiàn)了臨床檢驗標本采集、識別、傳輸結(jié)果報告的自動化。現(xiàn)將PDA與腕帶標識的應用情況報告如下。

1 設備

1．1? PDA、腕帶打印機、便攜式掃描器(標本采集及執(zhí)行醫(yī)囑時插在PDA上)、架設無線訪問點(WLAN、AP點)使網(wǎng)絡信號覆蓋到病區(qū)任何地方。PDA結(jié)構(gòu)及功能見圖1。

圖1 PDA功能示意圖

1．2 各類標本容器。根據(jù)采集標本不同而準備所需容器(如一次性條碼真空采血試管、無菌痰培養(yǎng)瓶等)。

1．3 標識腕帶。腕帶是經(jīng)過特殊設計的病人標識帶，它將病人的重要資料信息與醫(yī)院的治療服務活動聯(lián)系在一起，病人標識的使用范圍將涵蓋醫(yī)院的各個相關部門，護士執(zhí)行護理操作時可隨時掃描腕帶條形碼，這種標識腕帶掃描準確而統(tǒng)一，可避免差錯的發(fā)生。

腕帶采用合成紙作為材料，材質(zhì)柔軟、韌性好、不易拉斷、防水(冷、熱)、防酒精擦拭、制作工藝好、不會損傷病人、不會引起皮膚過敏、觸感好、耐用、配有鎖扣、防止病人自行解開，腕帶上打印著病人的姓名、性別、年齡、科室等信息。(見圖2)。

圖2標識腕帶

2 方法

2．1 腕帶配戴住院時由首診護士打印腕帶，并將腕帶系在病人手腕關節(jié)上方，松緊適宜，囑咐病人配戴的注意事項，告知病人在整個住院期問始終配戴腕帶，腕帶條形碼是病人確認系統(tǒng)，不能隨意調(diào)換或遺失，一旦遺失，腕帶作廢，并重新打印，出院時由護士拆除腕帶。如病人死亡，腕帶則可保留在尸體上，便于標識確認。

2．2 掃描腕帶應用PDA上的掃描卡掃描病人腕帶上的條形碼，以晨問抽血為例，護士用PDA登錄無線護士工作站，應用PDA快捷鍵按鈕，系統(tǒng)會直接進入該病人的臨床檢驗標本采集識別界面，PDA并有語音功能提示。

2．3 掃描試管護士根據(jù)PDA的提示，對每個檢驗項目應該使用的試管類型進行掃描，掃描時左手握住PDA，距離應控制在6。10 cm，將光標定位在試管條形碼編號的第1行，可將試管輕輕轉(zhuǎn)動如果掃描成功，能夠聽到咔的聲音，并且PDA上相同顏色的條形碼會被覆蓋掉。確認無誤后，點擊“保存”保證了醫(yī)囑與病人、采血標本的唯一準確性。此時執(zhí)行時間、采血時間、執(zhí)行者等相關信息會自動記錄到數(shù)據(jù)庫，同時護士的工作量也一并統(tǒng)計出來，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享。

2．4 網(wǎng)絡傳輸通過網(wǎng)絡的實時傳輸特性將PDA上提示的醫(yī)囑及病人的基本信息，病人的姓名、檢測項目及送檢標本通過檢驗科的掃描、確認、簽收，及時準確的聯(lián)系在一起，并直接放入檢測儀器，檢驗結(jié)果可實時傳輸?shù)结t(yī)生工作站，供瀏覽、打印報告單。PDA標本采集流程見圖3。

PDA標本采集流程圖3

PDA登錄護士工作站一PDA與病人腕帶進行掃描一掃描成功出現(xiàn)語音報床號一運用快捷鍵直接進入化驗界面一根據(jù)顯示的檢驗項目及采血試管顏色和前綴號碼進行掃描一掃描成功聽到咔的聲音一采集標本一送至檢驗科。

3 體會

3．1簡化環(huán)節(jié)，提高效率按照以往采血標本流程方法，辦公護士需要打印檢驗醫(yī)囑清單后手工根據(jù)醫(yī)囑、化驗單，在不同顏色的每個試管上分別填寫、床號、姓名、抽血量、并移交給下一班護士，該護士采血時帶上清單和抽血管到病人床前再次核對該病人床號、姓名，經(jīng)反復核對無誤后為病人采血。通過PDA與腕帶標識的臨床應用，使采血操作流程發(fā)生了根本變化，護士攜帶PDA至病人床前掃描腕帶條形碼及試管后，病人的基本信息全部實時顯示，取消了手工抄寫，減少了查對過程，簡化環(huán)節(jié)，節(jié)省時間，提高了工作效率。

3．2簡化程序，減少差錯發(fā)生護士工作站部分功能前移，解決多年來護士工作多班重復、反復查對、還難免不出差錯的狀況，應用PDA掃描腕帶，確保標識對象的唯一性、正確性。免去了因護士看錯、寫錯、拿錯、抽錯血而發(fā)生的錯誤，因為病人與腕帶之間是相對應的，避免了再次留取檢驗標本給病人造成的痛苦及由此引發(fā)延誤病人治療的后果，有效地降低了差錯發(fā)生。

4 不足之處

移動護士工作站部分功能前移雖然具有上述優(yōu)點，但仍然存在不足之處如：應用PDA體積較小，握持容易失手應該使用掛帶，防止摔壞，同時注意在網(wǎng)絡出現(xiàn)故障時影響PDA的效果，故應準備好應急預案，隨時保證病人的各種治療能有效的執(zhí)行。

PDA與腕帶床旁掃描標本采集識別系統(tǒng)在我院運行后，收到了良好的效果，得到了病人、護士的認可，其方法筒捷易行，操作富有實效，提高了臨床護理工作效率及效益，對護理學科發(fā)展必將起到積極促進作用。

作 者	遲鳳玉，蔡寶英，王秋華，白俊萍，熊伯芳
出 處	Tianjin Joumal of Nursing，August 2007，Vot．15，No．4