【摘要】

病人標(biāo)識(shí)腕帶是病人標(biāo)識(shí)的一種，通過(guò)使用特殊設(shè)計(jì)的腕帶，將標(biāo)有病人重要資料的標(biāo)識(shí)帶系在病人手腕上，以保證病人在院期間所有的治療、檢査和護(hù)理得到正確識(shí)別。醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科于 2010年10月開始對(duì)病人有效執(zhí)行標(biāo)識(shí)腕帶制度，

取得了良好的效果：①護(hù)理工作質(zhì)量得到保證；②極大 提高了患者滿意度；③體現(xiàn)科室規(guī)范化的管理.

分析了工作中存在的缺陷：①健康教育不到位；②腕帶 本身的缺陷；③患考方面的缺陷。

提出了改進(jìn)建議：①加強(qiáng)全院醫(yī)技人員關(guān)于腕帶知識(shí)的學(xué)習(xí)；②建議醫(yī)院最好使用打印格式統(tǒng)一的腕帶③重視對(duì)患者及家屬關(guān)于腕帶知識(shí)的宣教。病人標(biāo)識(shí)腕帶的改進(jìn)與 使用必將增加醫(yī)療護(hù)理安全，將醫(yī)療差錯(cuò)降至最低。

【關(guān)鍵詞】病人標(biāo)識(shí)腕帶，耳鼻咽喉頭頸外科，識(shí)別，應(yīng)用

病人標(biāo)識(shí)就是對(duì)在醫(yī)院接受治療的病人使用準(zhǔn)確而可靠的方法進(jìn)行身份標(biāo)識(shí)以方便識(shí)別。病人標(biāo)識(shí) 腕帶是病人標(biāo)識(shí)的一種，通過(guò)使用特殊設(shè)計(jì)的腕帶，將標(biāo)有病人重要資料的標(biāo)識(shí)帶系在病人手腕上，以 保證病人在院期間所有的治療、檢查和護(hù)理得到正確識(shí)別。我院耳鼻咽喉頭頸外科于2010年10月開始 對(duì)手術(shù)病人使用標(biāo)識(shí)腕帶，于2011年1月起對(duì)所有新人院病人有效執(zhí)行標(biāo)識(shí)腕帶制度，取得了良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 、標(biāo)識(shí)腕帶的介紹和使用

1. 1 標(biāo)識(shí)腕帶的介紹

腕帶屬千一次性物品，由無(wú)毒、防過(guò)敏的醫(yī)療專用塑料制成，表層光滑，方便書寫，腕帶兩端有防 止脫落的一次性鈕扣。如圖1, 共12個(gè)孔，鄰近兩孔間距約1. 2cm, 適用于9~23. 4cm的手腕周徑． 腕帶分紅色與藍(lán)色兩種。

1. 2 使用方法

我科從2010年10月開始對(duì)手術(shù)病人使用標(biāo)識(shí)腕帶，為女性病人使用紅色腕帶，男性病人使用藍(lán)色腕帶。由責(zé)任護(hù)士在手術(shù)前1日進(jìn)行手術(shù)宜教時(shí)發(fā)放。 2011年1月起對(duì)所有新入院病人由責(zé)任護(hù)士在 接診病人作入院宜教時(shí)施行標(biāo)識(shí)腕帶管理。 統(tǒng)一用圓珠筆清楚、 準(zhǔn)確地填寫病人的信息：姓名、 性別、 年齡、 科室、 床號(hào)、 住院號(hào)、 診斷、 過(guò)敏史， 備注處填寫科室電話號(hào)碼。 手術(shù)病人則在術(shù)前1日由責(zé)任 護(hù)士填寫患者手術(shù)信息后再次戴人手腕上。 信息經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤后松緊適宜地佩帶在患者的手腕部， 以能容納1~2指為宜， 防止脫落或影響血液循環(huán)， 并向病人及家屬交代其用途及注意事項(xiàng)（不可隨意調(diào)換、 涂改或拆除腕帶）。 在患者出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士拆除。

2、討 論

2.1 執(zhí)行標(biāo)識(shí)腕帶制度取得的效果

2.1.1 護(hù)理工作質(zhì)量得到保證 我科耳聾患者因聽力下降出現(xiàn)傾聽困難， 咽喉疾病患者因疼痛或聲音嘶啞而無(wú)法出聲， 老人或幼兒因食道或氣道異物病情危急等， 這些常見疾病因素出現(xiàn)多方面的溝通困 難， 同時(shí)周邊鄰縣市衣村患者多， 不同的地方方言也造成護(hù)患溝通方面一定的聽說(shuō)缺陷。 病人標(biāo)識(shí)腕帶 的出現(xiàn)， 可避免僅僅依靠口頭稱謂或以病床號(hào)進(jìn)行病人識(shí)別的做法。 因?yàn)椴∪擞袝r(shí)會(huì)疏忽或不在意隨口 誤答， 有時(shí)則是由于某些原因不能回答。正確的患者身份識(shí)別使護(hù)理工作質(zhì)量得到更多的保證．

2.1. 2 極大提高了患者滿意度

責(zé)任護(hù)士在為患者進(jìn)行宜教和佩戴標(biāo)識(shí)腕帶的過(guò)程中， 主動(dòng)與患者及 家屬進(jìn)行交流、 溝通， 同時(shí)告知標(biāo)識(shí)腕帶的用途及注意事項(xiàng)， 滿足了他們對(duì)信息的需求， 對(duì)安全管理重要性的認(rèn)識(shí)， 使他們感到被重視， 提高了他們的安全防范意識(shí)， 提高了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度， 提高了對(duì)醫(yī)療護(hù)理行為的依從性。 如對(duì)手術(shù)患者而言不再擔(dān)心手術(shù)時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)， 對(duì)嬰幼兒、 有抵觸情緒不配合或 答非所問(wèn)者， 因能起到有效的核對(duì)作用， 這樣使患者及家屬在心理上都能產(chǎn)生安全感， 提高了滿意度， 又減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生．

2. 1. 3 體現(xiàn)科室規(guī)范化的管理

標(biāo)識(shí)腕帶自使用以來(lái)， 根據(jù)我科醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的反饋意見， 認(rèn)為它是防止錯(cuò)誤識(shí)別的一種好方法， 對(duì)保障患者的安全有重要的意義， 醫(yī)療護(hù)理工作中也無(wú)差錯(cuò)事故出現(xiàn)。 患者標(biāo)識(shí)腕帶為規(guī)范化醫(yī)療管理提供了先進(jìn)可靠的輔助工具， 有效地防止了因錯(cuò)誤識(shí)別患者引發(fā) 的醫(yī)療事故， 能夠最大限度的提高管理效率， 也是醫(yī)院現(xiàn)代化、 正規(guī)化醫(yī)療管理的發(fā)展方向。

2.2 存在的缺陷

2. 2.1 健康教育不到位

① 有護(hù)理人員如實(shí)習(xí)護(hù)生不知道腕帶有什么作用， 未說(shuō)明目的和意義， 或只 是淺層次的告知患者作用，未使患者了解腕帶在醫(yī)療安全中的重要性， 導(dǎo)致患者不理解不配合；

② 在護(hù) 理記錄單上未記錄井雙簽名， 患者出院時(shí)護(hù)理單上也無(wú)相應(yīng)的安全方面的記錄；

③ 病人轉(zhuǎn)床后病人的信 息沒及時(shí)更換， 住院期間有時(shí)會(huì)忘了佩帶腕帶。

2. 2. 2 腕帶方面的缺陷

①?手寫資料有時(shí)太潦草難以辨認(rèn)， 無(wú)法獲得準(zhǔn)確信息；

②?使用不規(guī)范， 容易造 成信息遺漏;

③ 重復(fù)書寫加重護(hù)士工作負(fù)擔(dān)；

④ 不能快速、 有效、 正確地與醫(yī)院信息系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)鏈接。

2. 2. 3 患者方面的缺陷

① 部分患者不了解佩帶腕帶的作用， 覺得戴了和沒戴一樣， 也沒醫(yī)生和護(hù)士 看， 認(rèn)為喊自己的床號(hào)和姓名就足夠了， 依從性差， 會(huì)扯下腕帶；

② 不想讓熟人知道自己患病了， 佩戴 時(shí)也提醒自己是患者， 感覺傷心；

③ 覺得戴著不方便不舒服， 尤其是洗澡的時(shí)候， 也有人局部皮膚過(guò) 敏；

④ 有患者覺得可有可無(wú)， 在醫(yī)護(hù)人員要求和解釋目的及意義后， 仍認(rèn)為是多此一舉的東西， 扯后不 愿再佩戴。

2.3? 改進(jìn)建議

2. 3.1 加投全院醫(yī)技人員關(guān)于腕帶知識(shí)的學(xué)習(xí)

傳統(tǒng)的查對(duì)方法是通過(guò)呼喚姓名、 床號(hào)、 以及使用床 頭卡來(lái)確認(rèn)患者的身份。 但因?yàn)楦鞣N原因造成的溝通困難增加了查對(duì)工作的難度． 使用標(biāo)識(shí)腕帶后， 在執(zhí)行護(hù)理操作、 病人轉(zhuǎn)接和交接班、 留取標(biāo)本、 輸血治療、 接受手術(shù)治療時(shí)， 均能通過(guò)標(biāo)識(shí)腕帶準(zhǔn)確地辨識(shí)病人。病人住院期間到超聲科、 放射科等輔助科室做檢查時(shí)， 因其手腕上有醒目的標(biāo)識(shí)， 如病情發(fā)生變化可使病人得到及時(shí)正確的處置， 增加病人的安全。 因此我院的各個(gè)相關(guān)部門都組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部《實(shí)施患者安全目標(biāo)指南》等制度， 每位醫(yī)技人員都應(yīng)了解和準(zhǔn)確核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)。

2. 3. 2 最好使用打印格式統(tǒng)一的腕帶

① 從病人住院或接受治療開始，病人標(biāo)識(shí)的使用范圍涵蓋醫(yī)院 的各個(gè)相關(guān)部門，我們?cè)谑褂眠^(guò)程中要對(duì)其不斷改進(jìn)，因此這種標(biāo)識(shí)必須準(zhǔn)確而且統(tǒng)一．由醫(yī)院發(fā)放的腕帶設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單， 樣式單一但不統(tǒng)一， 腕帶能附上科室電話最好。

② 在國(guó)外住院病人使用條形碼腕帶已經(jīng)比較普及， 在對(duì)病人進(jìn)行任何醫(yī)療服務(wù)前都使用條形碼腕帶識(shí)別病人身份。 美國(guó)健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)(Joint Commission on Accredi ration of Health Care Organization)國(guó)家病人安全目標(biāo)要求， 應(yīng) 用條形碼病人腕帶， 將與病人的自動(dòng)用藥系統(tǒng)、 輸血系統(tǒng)、 樣本采集系統(tǒng)、 治療系統(tǒng)等結(jié)合使用來(lái)增強(qiáng)安全性和提高質(zhì)量 。我院信息技術(shù)不斷推動(dòng)著醫(yī)院流程再造，希望我院也能普及條形碼腕帶的使用．

2.3. 3 重視對(duì)患者及家屬關(guān)于腕帶知識(shí)的宣教

隨著住院患者健康知識(shí)水平的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)， 護(hù)理安全成為重要課題。 關(guān)注患者安全， 保障患者安全， 共同協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系， 是護(hù)理管理和臨床護(hù)理人 員的重中之重 。 傳統(tǒng)的 “ 三查七對(duì)“ 觀念延續(xù)了近百年， 已經(jīng)在人群思維中根深蒂固， 不僅是患者還 是醫(yī)護(hù)人員均認(rèn)為護(hù)士能嚴(yán)格執(zhí)行 “三查七對(duì)“，給患者進(jìn)行操作時(shí)呼叫患者讓其回答， 或者核對(duì)床頭 卡足以能對(duì)患者進(jìn)行識(shí)別， 覺得核對(duì)腕帶是多余的，而且這種確認(rèn)患者身份的方式對(duì)人們來(lái)說(shuō)還是新觀 念， 因此要廣大患者接受腕帶這個(gè)近年才出現(xiàn)的新生事物， 就需要醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變觀念， 與時(shí)俱進(jìn)， 反復(fù) 宣教， 并在醫(yī)療行為過(guò)程中注重腕帶核對(duì)制度的執(zhí)行， 對(duì)患者形成潛移默化的影響。

有數(shù)據(jù)顯示， 美國(guó)每年約有4. 4~9. 8萬(wàn)例患者因醫(yī)療差錯(cuò)而死亡， 與醫(yī)院年人院3.366萬(wàn)例患者 相比， 計(jì)算出每名人院因醫(yī)療差錯(cuò)導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)率為0. 13%~0. 29%。 筆者認(rèn)為病人標(biāo)識(shí)腕帶的 使用是一項(xiàng)合理可行的改革措施， 隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)、 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展， 進(jìn)一步改進(jìn)標(biāo)識(shí)腕帶， 必將減輕對(duì)患者身份的識(shí)別負(fù)擔(dān)， 增加醫(yī)療護(hù)理安全， 將醫(yī)療差錯(cuò)降至最低。

作 者	遲鳳玉，蔡寶英，王秋華，白俊萍，熊伯芳
出 處	天津護(hù)理 2007年8月