【摘要】

目的： 探討品管圈活動降低住院患兒腕帶佩戴缺陷率的效果。

方法： 通過建立品管圈“彩虹圈”，對 2013 年 6 月 —11 月 間我院住院患兒采取隨機抽檢的方式， 利用品管圈活動流程進行數據統(tǒng)計、原因分析、設定目標、采取措施。

結果： 活動前后住院患兒腕帶佩戴缺陷率由 16.6%降至 2.8%，效果顯著。

結論： 品管圈活動不僅能夠降低住院患兒腕帶佩戴缺陷率，還能提高護理人員 的工作積極性和自 我管理能力。

【關鍵詞】 住院患兒 腕帶 缺陷率 品管圈 實施效果

Practice and analysis of wear a bracelet defect rate of children decreases QCC
Xiang Lijuan. The Central Hospital of Qilu Petrochemical Hospital Group affiliated to Weifang Medical University,Zibo, Shandong 255400

【Abstract】

Objective： To carry out quality management circle activity in pediatric ward，solve the problem of wristbands hospitalized children with lower wear rate，improve the system of identification wristbands，ensure the safety of children.

Methods： through the establishment of quality control circle of \”rainbow\”，in June 2013 to November 2013，qilu petrochemical center hospital children adopt the method of random sampling，using the data from statistical quality management circle activity process，cause analysis，set goals，take measures.

Results： before and after the event was in the hospital with wrist strap worn defect rate from 16.6% to 2.8% ，the effect is remarkable.

Conclusion： in order to quality management circle activity can not only reduce the wrist strap worn in children with defects，it can improve nursing staff’s work enthusiasm and self-management ability.

【Key Words】 In hospital children Wrist strap Defect rate Quality control loops Implementation effects

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變， 許多創(chuàng)新的理念與知識 逐 漸應 用 于 護 理工 作 中 以 提 高 護 理 質 量。品 管 圈（qualitycontrolcircle，QCC）就是由相同、相近或互補性質工作場所的人們自 動自 發(fā)組成數人一圈的活動團隊， 通過全體合作，集思廣益， 按照一定的活動程序， 活用科學統(tǒng)計工具及品管手法，來解決工作現場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。為進一步降低住院患兒腕帶佩戴缺陷率， 提高住院患兒腕帶佩戴依從性， 完善腕帶身份識別制度，保證患兒安全，提高護理質量，我科自 2013 年 6 月 開始開展了品管圈活動， 取得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取 2013 年 6 月 —11 月 在我院兒科住院患兒 699 例作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組

2013 年 6 月 建立品管圈，由 1 名主管護師、2 名護師、3 名護士共 6 人組成。 成立品管圈后組織全科護士學習品管圈的特點、活動原則、活動方法， 使護士對應用品管圈進行質量管理有充分了解。 在自 愿的原則下，選出圈員 4 人，其中圈長、輔導員各 1 名，設定圈名“彩虹圈”與圈徽。

1.2.2 主題選定

圈員們對科室存在的問題：降低住院患者墜床發(fā)生率， 降低患兒腕帶佩戴缺陷率， 提高住院患兒滿意度， 洗手依從性 100% 4 個主題進行投票， 根據其重要性、迫切性、圈能力進行主題選定， 將“降低患兒腕帶佩戴缺陷率”作為本期 QCC 活動的主題。

選題理由：①提高患者身份識別的正確性，減少錯誤的發(fā)生； ②落實核心條款（查對制度）； ③保證患者的安全，鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理；④減少醫(yī)療糾紛的隱患。1.2.3 現狀調查 隨機抽查 2013 年 6 月 兒科住院患兒276 例腕帶佩戴情況， 缺陷例數 46 例， 其中患兒不配合 28 例，患兒入院護士未給戴腕帶 12 例，過敏 3 例， 佩戴過松導致丟失3 例。 柏拉圖分布結果顯示：患兒不配合、患兒入院護士未給戴比例共占 87%， 依據柏拉圖二八定律， 將這兩項列為本期活動改善的重點。

1.2.4 原因分析

圈員們運用頭腦風暴法， 徹底分析原因， 運用魚骨圖歸納總結后認為護士、管理、患兒和家屬、腕帶材質 4 方面的因素導致患兒腕帶佩戴率較低。

1.2.5 目標值設定

目標值 = 現況值 -（現況值× 累積百分比× 圈員能力)，根據兩大主因分別進行目標值設定。 按照公式設定降低患兒不配合戴腕帶的目標值為 22 例， 護士入院未給患兒戴腕帶缺陷的目標值為 9 例。

1.2.6 對策擬定與實施

2013 年 7 月 開始運用 PDCA 法按計劃實施對策： ①針對個別護士本身未認識到腕帶的重要性， 以及入院患者多時護士易忘記給患兒佩戴腕帶的問題，科室組織護理人員學習腕帶身份識別查對制度， 責任護士及時給新入院患兒佩戴腕帶， 任何治療、護理操作前必須查對腕帶， 未戴或丟失者及時補戴，護士長不定期檢查， 結果納入績效考核。②患兒及家屬認為腕帶不舒服， 佩戴不方便導致不配合的問題，采取更換腕帶材質， 換為更加柔軟舒適的新腕帶， 責任護士將腕帶的作用和重要性向患兒及家長反復講解， 爭取配合，隨時抽查并補戴， 佩戴依從性強的患兒獎勵小貼畫。 護士長不定期檢查，發(fā)現問題及時反饋整改。

2 結果

2.1 品管圈活動的實施明顯降低了患兒腕帶佩戴缺陷率，腕帶佩戴缺陷率由活動前的 16.6%降至活動后的 2.8%，見表 1。

2.2 規(guī)范并完善了腕帶身份識別制度， 制定了標準化流程。 全員共同討論， 學習查閱相關資料， 結合醫(yī)院的制度要求，規(guī)范了兒科患兒腕帶佩戴流程， 使之標準化： 患兒入院→護士核對患兒信息并填寫腕帶→評估病情→向患兒或家長解釋取得同意并佩戴→新生兒采用雙腕帶→再次核查信息→任何治療和操作前均核對腕帶→損壞或丟失者及時補戴→患兒轉出和出院時及時銷毀腕帶。

2.3 提高了護理人員的工作積極性和自 我管理能力， 圈員們利用“改善活動與標準化管理（PDCA-SDCA）”理念持續(xù)改進護理質量 ， 護理人員的質控分析、統(tǒng)籌管理、電腦操作等能力得到了大幅度提高。

3 討論

“品管圈”是體現以人為本的科學化、精細化的醫(yī)院管理工具， 是 PDCA 循環(huán)管理理念在日 常護理中的具體運用， 避免了傳統(tǒng)護理質量改進方法無計劃性、 目標性和隨意性強的缺點，重在培養(yǎng)護士的質量意識和提高護士發(fā)現問題、解決問題的能力。 QCC 給護士提供自 主管理的舞臺，夠充分調動圈員們的工作積極性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，運用各種品管手法，發(fā)揮個人的潛能， 結合群體智慧， 通過團隊力量持續(xù)改善工作中出現的問題； 使每位成員有參與感、滿足感、成就感， 深刻認識到工作的意義和目的，有利于優(yōu)化護理團隊的工作精神與文化建設。

通過本次品管圈活動， 有形成果是明顯降低了患兒腕帶佩戴缺陷率， 規(guī)范并完善了腕帶身份識別制度， 制定了標準化流程， 提高了住院患兒腕帶佩戴率， 嚴格落實了腕帶身份識別制度，保證了患兒的安全； 而最大的無形成果是在圈長的指導下，使圈員們學習了各種品管手法， 還教會了大家如查檢收數據，柏拉抓重點，魚骨找原因，直方顯分布等簡易記憶口訣。 在活動中， 通過 PDCA 循環(huán)， 聚合眾人的心智和力量， 及時整改， 持續(xù)改進， 可以使每一名圈員充分發(fā)揮自 己的聰明才智， 實現自我價值，增強工作責任心和學習積極性。

作 者	相麗娟
出 處	基層醫(yī)學論壇 2014 年 4 月 第 18 卷第 10 期