Development and Application of Detachable Split Boxes for Intravenous Medication Dispensing

[摘 要] 本文闡述了一種可拆卸靜脈輸液擺藥分置盒的研制及應(yīng)用過程。 該擺藥分置盒主要由輸液牌、 撐桿、 定位銷、 活動(dòng)隔板、 藥盒、 分置盒體、 號(hào)碼牌等結(jié)構(gòu)組成。 使用該擺藥分置盒進(jìn)行擺
藥， 可規(guī)范藥物的擺放操作， 改進(jìn)相應(yīng)的工作流程， 控制靜脈輸液過程中易出現(xiàn)差錯(cuò)的環(huán)節(jié)， 從而保障用藥安全， 減輕護(hù)士工作量， 提高護(hù)士的工作效率。 實(shí)際應(yīng)用效果表明， 該擺藥分置盒實(shí)
用性強(qiáng)， 達(dá)到了設(shè)計(jì)目的， 值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 靜脈輸液； 擺藥分置盒； 定位銷； 活動(dòng)隔板

Abstract: This paper describes the development and application of the detachable split box for intravenous medication dispensing, which is mainly composed of transfusion card, supporting pole,
positioning pin, movable partition board, medication container, the body of the split box and number card. The application of the detachable split box to dispense medication can standardize medication administration, improve clinical processes, monitor the errors during intravenous infusion, ensure nursing safety management, reduce nurses’ workloads, and improve effciency during nursing process.The detachable split box for intravenous medication dispensing is practical and is worthy of clinical application.

Key words: intravenous infusion; detachable split boxes; location pin; medication dispensing

0 前言

臨床護(hù)理工作中， 靜脈輸液操作非常重要， 而靜脈藥物擺放是為患者實(shí)施靜脈給藥前的重要環(huán)節(jié)。 目前多數(shù)醫(yī)院還沒有建立集中式靜脈藥物配置中心， 靜脈處置藥物多在處置臺(tái)上擺放。 隨著患者數(shù)量的增加， 靜脈輸液用藥量也不斷增加。 傳統(tǒng)靜脈輸液擺藥是由護(hù)士將每個(gè)病人的液體、 藥物按床號(hào)順序全部擺放于治療操作臺(tái)面上， 每日擺藥后還需再次查對(duì)。

隨著醫(yī)療用品的不斷更新， 軟包裝液體因其諸多優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床輸液。 但擺放時(shí)軟袋不能直立于臺(tái)面，占用面積較大， 使得臺(tái)面上常無法同時(shí)擺放其他輸液用品， 易造成藥物混淆或滑落地面等狀況， 不僅增加了護(hù)士的工作量，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致藥物配制錯(cuò)誤。 為保證正確擺藥，避免靜脈輸液環(huán)節(jié)中出現(xiàn)差錯(cuò)， 筆者設(shè)計(jì)了一種可拆卸式靜脈輸液擺藥分置盒， 以保障護(hù)理用藥安全， 報(bào)道如下。

1 設(shè)計(jì)思路

1.1 總體結(jié)構(gòu)
可拆卸靜脈輸液擺藥分置盒主要由輸液牌、 撐桿、 定位銷、活動(dòng)隔板、藥盒、分置盒體、號(hào)碼牌等結(jié)構(gòu)組成（ 圖 1）。

圖1 可拆卸靜脈輸液擺藥分置盒結(jié)構(gòu)示意圖

注： 1： 輸液牌； 2： 撐桿； 3： 隔板； 4： 分置盒本體； 5： 藥盒； 6： 標(biāo)識(shí)牌。

輸液牌上的夾子及隔板上的定位銷采用不銹鋼材質(zhì)， 其余部位材質(zhì)均為普通塑料。 分置盒體為上寬下窄的梯形結(jié)構(gòu)，使用時(shí)將撐桿插于盒體遠(yuǎn)側(cè)的中間插孔， 輸液牌掛在撐桿掛鉤上 ； 盒體上面四周邊緣為弧形， 設(shè)有密集的插孔， 可插入并固定活動(dòng)隔板的定位銷 ； 藥盒掛于活動(dòng)隔板上， 床號(hào)牌掛于盒體近側(cè)中間的插孔。

1.2 使用方法
將盒體豎放于操作臺(tái)， 核對(duì)輸液?jiǎn)魏螅?按液體組數(shù)及所需配制藥物的數(shù)量在盒體兩側(cè)的插孔上插入活動(dòng)隔板，并調(diào)節(jié)活動(dòng)隔板的間距 ； 在每格中插入大小適中的藥盒 ；根據(jù)醫(yī)囑、 病人病情及相關(guān)藥物的要求合理無誤地將各組液體及藥物按先后順序擺放在相應(yīng)的分置盒及藥盒內(nèi) ； 將打印好床號(hào)藥品信息的瓶貼與液體標(biāo)識(shí)平行貼于液體袋背面上， 擺放時(shí)應(yīng)使液體袋頭朝上， 以便于液體查對(duì)及拿放；將雙聯(lián)輸液?jiǎn)沃械囊宦?lián)夾于撐桿掛鉤上的輸液牌上， 床號(hào)牌掛于盒體近側(cè)的插孔。 配藥前核對(duì)液體及應(yīng)加入的藥物，確認(rèn)無誤后進(jìn)行配藥。 配藥后的空安瓶放置于原藥盒， 以備核對(duì)追溯。

2 臨床應(yīng)用

2.1 分組

傳統(tǒng)擺藥組 ： 采用 2013 年 7 月~12 月 于本院進(jìn)行靜脈輸液的 9730 例患者為傳統(tǒng)擺藥組， 對(duì)其采用傳統(tǒng)擺藥方式進(jìn)行輸液擺藥， 由護(hù)士將每個(gè)病人的液體按床號(hào)順序全部縱行擺放于治療操作臺(tái)面上， 每組所需配制的藥物緊鄰液體擺放， 每個(gè)病人的輸液?jiǎn)畏旁诘谝唤M液體下面。擺藥盒組 ： 采用 2014 年 1 月~6 月 于本院進(jìn)行靜脈輸液的 10285 例患者為擺藥盒組， 對(duì)其采用可拆卸式靜脈輸液擺藥分置盒進(jìn)行輸液擺藥。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理， 計(jì)數(shù)資料比較采用 χ 2 檢驗(yàn)， 以 P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比傳統(tǒng)擺藥組與擺藥盒組在靜脈輸液過程中發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、 護(hù)理缺陷、 投訴糾紛、 患者及護(hù)士的滿意度等情況， 具體結(jié)果見表 1。 結(jié)果表明， 擺藥盒組的護(hù)理差錯(cuò)、 護(hù)理缺陷、 投訴糾紛的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)擺藥組， 患者滿意度及護(hù)士滿意度明顯高于傳統(tǒng)擺藥組（ P<0.05）。

3 討論

可拆卸靜脈輸液擺藥分置盒設(shè)計(jì)合理， 主體材質(zhì)均為塑料， 制作簡(jiǎn)單， 價(jià)格便宜， 可重復(fù)使用 ； 輸液牌上的夾子和隔板上的定位銷材質(zhì)為不銹鋼材質(zhì)， 可反復(fù)使用 ； 盒體及藥盒底部均設(shè)有小孔， 便于清洗消毒； 盒體為梯形，所有部件均可拆卸， 可以疊加存放， 不使用時(shí)， 撐桿、 隔板可以取下放入盒內(nèi)， 減少存放空間 ； 使用時(shí)只需取出撐桿， 將其插入兩端任意插孔， 隨后插入隔板即可， 操作簡(jiǎn)便，節(jié)省空間， 便于管理 ； 號(hào)碼牌可拆卸， 可供不同床號(hào)患者使用 ； 輸液?jiǎn)螉A在撐桿上的輸液牌上， 高度合理， 可減少傳統(tǒng)擺藥過程中因核對(duì)藥物低頭俯視所造成的頸椎病等職
業(yè)危害。

傳統(tǒng)擺藥方法易導(dǎo)致左右相鄰或前后的藥品混放， 如果查對(duì)不仔細(xì)就可能造成差錯(cuò)。 而使用分置盒擺藥后， 每位病人各組的藥液完全擺放在相應(yīng)盒內(nèi)， 藥品位置固定，不易混淆、 滑落， 避免用藥錯(cuò)誤及藥品損壞， 節(jié)省護(hù)士查找并核對(duì)藥物的時(shí)間， 減輕護(hù)士的工作量， 提高其工作效率。 此外， 該分置盒的盒體可整體移動(dòng)， 能夠避免因隨意移動(dòng)單瓶液體所造成的遺漏情況發(fā)生。 配藥后的空安瓶仍放置于原藥盒， 便于核對(duì)追溯。

本文的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明， 使用該擺藥分置盒， 規(guī)范了藥物擺放， 優(yōu)化了輸液工作流程， 既避免了差錯(cuò)事故的發(fā)生，又保持了治療室配液臺(tái)面的整齊、 美觀， 提高了臨床護(hù)理的工作效率以及患者和護(hù)士的滿意度。 總之， 該擺藥分置盒價(jià)格低廉、 結(jié)構(gòu)合理、 使用方便， 值得臨床推廣。

作 者	胡校云， 吳明慧， 魏天華，劉迪娜
出 處	中國(guó)醫(yī)療設(shè)備 2016年第31卷 01期