摘要：通過(guò)多科協(xié)作解決急診護(hù)理工作中的瓶頸問(wèn)題，利用醫(yī)院收費(fèi)處淘汰腕帶條碼機(jī)配合自粘熱敏紙打印輸液瓶簽，可直接粘貼到輸液瓶上避免浪費(fèi)，優(yōu)化了工作流程，節(jié)省了人、材、時(shí)有限資源，保證科室配合醫(yī)院執(zhí)行優(yōu)質(zhì)高效低耗的服務(wù)模式，為提高護(hù)理資源的綜合效益提供了科學(xué)依據(jù)降低勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率，為急危重癥患者搶救贏得寶貴時(shí)間同時(shí)降低護(hù)患糾紛投訴，贏得了護(hù)理人員和廣大患者一致認(rèn)可與信任，同時(shí)為醫(yī)院樹(shù)立了良好形象。

關(guān)鍵詞:腕帶打印機(jī)；自粘熱敏紙；輸液瓶簽

傳統(tǒng)打印瓶貼及粘貼方法已遠(yuǎn)不能滿足臨床護(hù)理工作需要，繁瑣、耗人、材、時(shí)有限資源、 轉(zhuǎn)抄易出錯(cuò)準(zhǔn)確率低、 不能體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效低耗的服務(wù)模式和提高護(hù)理資源的綜合效益。 經(jīng)急診科與收費(fèi)處、信息中心等多科協(xié)做， 將收費(fèi)處淘汰腕帶條碼機(jī)配合自 粘熱敏紙打印輸液瓶簽，經(jīng)過(guò)臨床試用 4 個(gè)月 取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料 2014 年 12 月 ~2015 年 3 月 ，急診科改用條碼機(jī)使用自 粘熱敏紙打印輸液瓶簽，每天約 2796 張， 經(jīng)過(guò)臨床試用，取得滿意效果。

1.2 方法

1.2.1? 將收費(fèi)處淘汰斑馬王子 Zebra888-TT 條碼打印機(jī)，連接醫(yī)院信息系統(tǒng)， 輸液瓶簽由程序控制到指定條碼打印機(jī)上打印。

1.2.2 輸液瓶簽的設(shè)計(jì) 淤輸液瓶簽的大小:設(shè)定輸液瓶簽規(guī)格為 3.5cmX5.5cm；于輸液瓶簽的內(nèi)容包括患者的科室、床號(hào)、姓名、執(zhí)行日期、藥物名稱及劑量、給藥頻次、給藥途徑、執(zhí)行說(shuō)明
等項(xiàng)目，與床旁個(gè)人輸液卡配合使用，執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名在個(gè)人輸液卡集中反映。

2 效果

2.1 確保了護(hù)理安全

熱敏打印數(shù)據(jù)來(lái)源于本院醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù) ， 基本保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。傳統(tǒng)輸液瓶簽大小和輸液瓶相當(dāng)， 用膠水粘貼時(shí)把原液體的標(biāo)簽遮蓋， 無(wú)法查對(duì)， 存在安全隱患。 條碼打印機(jī)相對(duì)于針式打印機(jī)清晰度高， 打印完成后直接粘貼在輸液瓶上， 簡(jiǎn)明清楚，一目了然，方便識(shí)別查對(duì)，確保了護(hù)理安全。

2.2 杜絕了轉(zhuǎn)抄差錯(cuò)

由于護(hù)士工作強(qiáng)度大，在抄寫(xiě)執(zhí)行卡時(shí)難免出現(xiàn)錯(cuò)誤， 不少醫(yī)療糾紛就是由于執(zhí)行卡在抄寫(xiě)(以往除針式打印輸液卡外均為手抄)、查對(duì)中不規(guī)范、不嚴(yán)格而引起，給醫(yī)院和患者造成不良的影響和損失。

2.3 降低了勞動(dòng)強(qiáng)度， 節(jié)省了人力資源

條碼打印機(jī)打印速度快， 可連續(xù)打印， 不需人工送紙，且體積小，易于安置，受到了臨床護(hù)士的認(rèn)可。 而針式打印機(jī)打印速度較慢， 機(jī)器工作時(shí)噪音大，常因卡紙導(dǎo)致不能連續(xù)打印， 需要人工點(diǎn)擊打印， 耗費(fèi)時(shí)間和人力 。 由于塑料瓶裝輸液的臨床使用，原針式打印的輸液瓶簽用膠水粘貼輸液瓶時(shí)不能粘牢，常需用膠布另加固定，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。 通過(guò)試驗(yàn)用兩種方法各打印 100 張輸液瓶簽后粘貼輸液， 所需要的時(shí)間做對(duì)比， 用條碼機(jī)打印的自 粘熱敏紙輸液瓶簽為 16min，而針式打印機(jī)的原有打印輸液瓶簽方法為 36min，用條碼機(jī)打印自 粘熱敏紙輸液瓶簽的方法減少 20min。

2.4 節(jié)約醫(yī)療成本

熱敏打印系統(tǒng)具有體積小，無(wú)打印耗材，時(shí)間快，零差錯(cuò)等優(yōu)點(diǎn)。 傳統(tǒng)針式打印機(jī)打印紙尺寸大(6cm伊9cm)，熱敏打印紙尺寸小(3.5cm伊5.5cm)。

2.5 提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度

①便于核對(duì): 打印生成的輸液瓶簽及床旁個(gè)人輸液卡配合使用,不僅使醫(yī)護(hù)人員能正確識(shí)別藥品信息，患者也能清楚了解所用藥品名稱， 使患者的知情權(quán)得到進(jìn)一步落實(shí)。 在急診急救、留觀、輸液室進(jìn)行訪談， 98%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為能便于核對(duì)， 當(dāng)患者及家屬有疑問(wèn)時(shí)方便解答;98%的住院患者及家屬認(rèn)為能清楚了解所用藥品名稱、劑量、輸液瓶數(shù),能做到心中有數(shù)；

②于增加了用藥的透明度。 對(duì)以往有患者及家屬特別是記憶力差或由于家中更換看護(hù)人員過(guò)勤對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任， 無(wú)端懷疑少加藥或加錯(cuò)藥的事例，常需找出所有輸液瓶說(shuō)服患者或者根本無(wú)法提供依據(jù)說(shuō)明。 輸液執(zhí)行單掛于床旁， 護(hù)士進(jìn)行藥物治療時(shí)健康教育會(huì)更主動(dòng)，對(duì)特殊用藥反復(fù)強(qiáng)調(diào)， 患者及家屬更易于掌握、記憶;同時(shí)增加了患者用藥的透明度， 患者滿意 ；

③提高了護(hù)理質(zhì)量：查對(duì)配藥后在輸液瓶簽上簽名， 而床旁個(gè)人輸液卡有執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行人簽字， 體現(xiàn)”我簽字， 我負(fù)責(zé)”， 落實(shí)了責(zé)任到人的護(hù)理管理制度， 使護(hù)理質(zhì)量在醫(yī)、護(hù)患三方的共同監(jiān)督下得到提高。 這樣既可增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感,又可保證輸液安全;用后保存在科室,當(dāng)患者及家屬有疑問(wèn)時(shí)還可以提供依據(jù)說(shuō)明情況,減少護(hù)理隱患。

3 體會(huì)

將收費(fèi)處淘汰的 888-TT 腕帶打印機(jī)重新利用避免浪費(fèi)， 多科協(xié)作解決急診護(hù)理工作中的瓶頸問(wèn)題， 輸液瓶簽可直接粘貼到輸液瓶上， 優(yōu)化了工作流程,節(jié)省資源， 保證科室配合醫(yī)院執(zhí)行優(yōu)質(zhì)高效低耗的服務(wù)模式，為提高護(hù)理資源的綜合效益提供了科學(xué)依據(jù)。 降低勞動(dòng)強(qiáng)度， 提高工作效率， 為急危重癥患者搶救贏得寶貴時(shí)間同時(shí)降低護(hù)患糾紛投訴，贏得了護(hù)理人員和廣大患者的一致認(rèn)可與信任， 同時(shí)為醫(yī)院樹(shù)立了良好形象， 因其發(fā)展延伸空間大值得在臨床推廣使用。

通過(guò)多科協(xié)作解決急診護(hù)理工作中的瓶頸問(wèn)題， 利用醫(yī)院收費(fèi)處淘汰 888-TT 腕帶條碼機(jī)配合自 粘熱敏紙打印輸液瓶簽，可直接粘貼到輸液瓶上避免浪費(fèi)， 優(yōu)化了急診護(hù)士工作流程,節(jié)省了人、材、時(shí)等有限資源，保證科室配合醫(yī)院執(zhí)行優(yōu)質(zhì)高效低耗的服務(wù)模式，為提高護(hù)理資源的綜合效益提供了科學(xué)依據(jù)， 同時(shí)降低護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度， 提高急救工作效率，為急危重癥患者搶救贏得寶貴時(shí)間，降低護(hù)患糾紛投訴贏得了護(hù)理人員和廣大患者一致認(rèn)可與信任， 同時(shí)為醫(yī)院樹(shù)立了良好形象，因其發(fā)展延伸空間大值得在臨床推廣使用。

作 者	蔣冬華，李春紅
出 處	醫(yī)學(xué)信息 2015 年第 28 卷 8 月（33）Medical Information. Aug. 2015. Vol. 28（33）