【摘要】目的：調(diào)查了解兒科腕帶信息核對(duì)中的問(wèn)題，并進(jìn)行原因分析，提出相應(yīng)對(duì)策。

方法：調(diào)查員在22名 護(hù)士不知情的情況下跟隨其做治療的過(guò)程，以了解護(hù)士核對(duì)腕帶信息情況。將120例患兒佩戴腕帶的部位進(jìn)行分組，其中腕帶佩戴在手腕處40例，佩戴在足處40例，佩戴在外衣處40例；觀察120例患兒在900次治療過(guò)程中護(hù)士核對(duì)腕帶 信息的次數(shù)，其中白天觀察600次，夜間觀察300次；研究者與被觀察者進(jìn)行訪談，了解其未核對(duì)腕帶信息的原因。

結(jié)果：觀察中護(hù)士在給患兒行900次治療過(guò)程中未核對(duì)患兒腕帶信息有54次（6.00%)，而是采用提問(wèn)式的方法只核對(duì)了患 兒的姓名，而未核對(duì)患兒的住院號(hào)；從腕帶佩戴的部位看，其核對(duì)腕帶信息率從高到低依次為：外衣處、手部、足部；夜間 核對(duì)腕帶信息的次數(shù)比白天低；低年資護(hù)士核對(duì)腕帶的次數(shù)比高年資護(hù)士低。通過(guò)觀察者觀察及與護(hù)士交談了解到護(hù)士 未核對(duì)腕帶信息的原因有以下幾方面：d)認(rèn)為工作“忙”；（2)查看腕帶信息不方便；（3)家屬不配合；（4)患兒不配合。

結(jié)論：由于兒科患兒的特殊性，為了提高腕帶信息的核對(duì)率，應(yīng)進(jìn)行多方面的干預(yù)，除提高護(hù)理人員的核對(duì)意識(shí)外，還應(yīng)根 據(jù)患兒的年齡、患兒及家屬的配合度，將腕帶佩戴到合適的部位，以便護(hù)士能及時(shí)查對(duì)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院，兒科；腕帶信息；問(wèn)題；對(duì)策

腕帶是患者身份的唯一標(biāo)識(shí)，在臨床護(hù)理工作中使用腕帶 核對(duì)患者的身份是確?；颊咝畔?zhǔn)確和患者安全的重要手段。 兒科患兒由于年齡小、核對(duì)腕帶信息的難度較大，導(dǎo)致核對(duì)信息不全?，F(xiàn)將本中心護(hù)士在核對(duì)腕帶信息中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析， 并提出相應(yīng)對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

1.1.1 患兒 為2013年10~12月本院呼吸二病房120例住院患兒，其中男67例，女53例;年齡1個(gè)月至1歲，平均7.09個(gè)月。

1.1.2 護(hù)士在本科工作的22名護(hù)士，工齡3個(gè)月至20年，其中 工齡為1~3年9名，>3~5年4名，>5~10年5名，>10年4名。

1.2? 方法

1.2.1? 核對(duì)腕帶信息方法調(diào)查員在22名護(hù)士不知情的情況下 跟隨其做治療的過(guò)程，以了解護(hù)士核對(duì)腕帶信息情況。

1.2.2? 佩戴腕帶部位將120例患兒佩戴腕帶的部位進(jìn)行分組， 其中將腕帶佩戴在手腕處40例，佩戴在足處40例，佩戴在外衣處40例。

1.2.3? 觀察時(shí)間及次數(shù)觀察120例患兒在900次治療過(guò)程中 核對(duì)腕帶信息的次數(shù)。其中白天觀察600次，夜間觀察300次。

1.2.4? 訪談研究者與被觀察者進(jìn)行訪談，并對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行保 密，以解除護(hù)士的擔(dān)憂，以便更準(zhǔn)確地了解其未核對(duì)腕帶信息的原因。

2 結(jié) 果

護(hù)士在對(duì)120例患兒的900次治療中有54次未核對(duì)腕帶信 息，而是采用提問(wèn)式的方法只核對(duì)了患兒姓名，未核對(duì)患兒的住 院號(hào)。

2.5? 訪談結(jié)果通過(guò)觀察及與護(hù)士交談了解到護(hù)士未核對(duì)腕帶信息的原因有以下幾方面：（1)認(rèn)為工作“忙”；（2)查看腕帶信息不方便；（3)家屬不配合；（4)患兒不配合。

3? 討 論

腕帶信息是患者身份的象征，也是為臨床工作人員提供可靠 信息的標(biāo)識(shí)工具，是防止差錯(cuò)事故發(fā)生的重要手段。本次觀察 結(jié)果顯示，護(hù)士在給患兒行900次治療過(guò)程中未核對(duì)腕帶信息有 54次(6.00%)，而是采用提問(wèn)式的方法只核對(duì)了患兒的名字，未核對(duì)其住院號(hào)，這就無(wú)形中存在很大的安全隱患。而從腕帶佩戴的部位來(lái)看，其核對(duì)腕帶信息率從高到低依次為外衣處、手部、足部，主要是外衣處查對(duì)更方便，而腕帶佩戴在手和足部位的核對(duì) 率較低，主要是由于冬天天氣寒冷，患兒穿的衣服較多，以至于查對(duì)不便導(dǎo)致護(hù)士不愿意查對(duì)，出現(xiàn)足部核對(duì)腕帶信息最低。但是外衣處的腕帶如家長(zhǎng)給患兒更換衣服未及時(shí)告知護(hù)士，而將衣服上 的將腕帶隨便扔掉也易導(dǎo)致護(hù)士無(wú)法核對(duì)信息，導(dǎo)致差錯(cuò)事故的 發(fā)生。而夜間核對(duì)腕帶信息的次數(shù)較白天低，主要是很多患兒處 于熟睡狀態(tài)，如護(hù)士去翻動(dòng)患兒的手、足易導(dǎo)致患兒哭鬧。另外，護(hù)士自律性差也是其中的原因之一從未查對(duì)腕帶信息護(hù)士的工作 年限看，低年資護(hù)士的查對(duì)率低于高年資護(hù)士，主要是工作經(jīng)驗(yàn) 不足及責(zé)任心不強(qiáng)所致。通過(guò)交談了解到護(hù)士往往以工作“忙”為 借口的護(hù)士未認(rèn)識(shí)到未核對(duì)腕帶信息的危害性，存在僥幸心理所致。

兒科患兒年齡小，易哭鬧，也是導(dǎo)致護(hù)士不愿意核對(duì)信息的 原因；有的家長(zhǎng)不愿意護(hù)士去翻動(dòng)患兒是護(hù)士不愿意核對(duì)信息的另一原因。從本組調(diào)查中了解到，患兒佩戴腕帶的部位雖然外衣處核對(duì)腕帶信息率明顯高于手及足部，但是外衣的腕帶可能因患兒更換衣服而導(dǎo)致腕帶未在患兒身上，故護(hù)士應(yīng)隨時(shí)檢查腕帶是否在患兒的身上，以便能及時(shí)查對(duì)信息。如是夏天，最好將腕帶佩 戴在手部，以確保安全。因?yàn)橄奶旎純捍┑囊路^少，安全別針可刺激到患兒皮膚。另外，為了提高腕帶信息的核對(duì)率，應(yīng)制定以下對(duì)策。（1)加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，培訓(xùn)護(hù)士核對(duì)腕帶信息的重要性、必要性及不核對(duì)腕帶信息的危害性，以引起護(hù)士的重視。（2)護(hù)士應(yīng)勤檢查腕帶信息的完整性，以及腕帶是否脫落，如有腕帶脫落或腕帶信息不完整應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。如腕帶是佩戴在手或足部應(yīng)每天檢查腕帶是否將小孩捏住，以免導(dǎo)致小孩不適和皮膚壞死。(3)加強(qiáng)家屬的教育，護(hù)士應(yīng)給家屬講解核對(duì)腕帶的作用，以取得家屬的配合。(4)護(hù)士多與患兒接觸，使患兒與護(hù)士有親情感，消除患兒的恐懼感。（5)加強(qiáng)督查，患兒人院時(shí)給家屬講解護(hù)士作任何一次 治療都要核對(duì)腕帶的信息，使家屬起到監(jiān)督作用，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)督查。（6)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好科室人力安排，如中夜班患兒多、病情重時(shí)應(yīng)及時(shí)增加護(hù)士以提高護(hù)理工作質(zhì)量。(7)加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育，以提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

總之，由于兒科患兒的特殊性，為了提高腕帶信息的核對(duì)率，應(yīng)進(jìn)行多方面的干預(yù)，除提高護(hù)士的核對(duì)意識(shí)外，還應(yīng)根據(jù)患兒的年齡，患兒及家屬的配合度，將腕帶佩戴到合適的部位，以便護(hù)士能及時(shí)查對(duì)。

作者	張 勇，袁小平，趙智華
出處	《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》2014年30卷16期