摘 要：目的：探討輸液盒在病區(qū)高危藥品管理中的應(yīng)用效果。方法：針對(duì)病區(qū)高危藥品安全管理中存在的問 題，對(duì)病區(qū)常用的高危藥品，應(yīng)用輸液盒進(jìn)行管理，對(duì)比干預(yù)措施前后醫(yī)護(hù)人員在分類管理效果和用藥安全性上 的變化。結(jié)果：觀察組在取藥速度、取藥準(zhǔn)確性、拿錯(cuò)藥發(fā)生率、月檢查清點(diǎn)耗時(shí)、高危藥品風(fēng)險(xiǎn)知曉率情況均顯著好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用輸液盒有助于高危藥品的規(guī)范化管理，提高醫(yī)務(wù)人員的工作 效率，有效防范藥物不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：輸液盒；高危藥品；管理

高危藥品指使用錯(cuò)誤時(shí)，可能對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品, WHO已將高危藥品管理列為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要內(nèi)容。 為了確?；颊吣?及時(shí)用藥，科室常有一些高危藥品備用，而護(hù)士作為臨床藥品的保管者和直接使用者，風(fēng)險(xiǎn)暴露概率高。如何提高護(hù)理人員對(duì)高危藥品的安全使用能力，確?；颊甙踩亲o(hù)理管理者應(yīng)該重視的問題。本研究將輸液盒應(yīng)用到高危藥品管理中，觀察 能否提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，有效防范藥物不良事件的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下:

1、對(duì)象與方法

1. 1 研究對(duì)象

采取隨機(jī)抽樣法，選取我院12個(gè)臨床病區(qū)作為高危藥品質(zhì)量檢查單元。 入選的科室 中，外科病區(qū)6個(gè)，內(nèi)科病區(qū)6個(gè)，病區(qū)內(nèi)均備用高 危藥品。將12個(gè)病區(qū)按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組及對(duì)照組。其中觀察組6例，內(nèi)科2例，外科4例； 對(duì)照組6例，內(nèi)科4例，外科2例。兩組在科室基 建、護(hù)士文化程度、相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)等一般資料方面的 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0. 05)。

1. 2 研究方法

由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部與藥劑科共同修訂高危藥品目錄，根據(jù)各病區(qū)的特點(diǎn)，制定好本病區(qū)的高危藥品基數(shù)。醫(yī)院組織護(hù)士進(jìn)行高危藥品相關(guān) 知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范高危藥品的使用流程，加強(qiáng)對(duì)高危藥品的日常檢查。針對(duì)病區(qū)高危藥品管理中存在的問 題，對(duì)科室的高危藥品柜進(jìn)行了改良設(shè)計(jì)，自2013 年6月至今，對(duì)觀察組應(yīng)用輸液盒進(jìn)行病區(qū)高危藥 品管理，效果滿意。

1. 3 制作方法

選擇38 cm x 13 cm x 8. 5 cm的透明輸液盒，盒內(nèi)有多個(gè)卡槽，配有活動(dòng)隔板，可自行 調(diào)節(jié)所需格子的大小。 根據(jù)藥品數(shù)量，在卡槽內(nèi)插入多塊塑料隔板，以分隔不同批號(hào)的藥品。 將藥品名稱、劑董、編號(hào)、基數(shù)打印成8 cm x4 cm的名片形 標(biāo)識(shí)，將標(biāo)識(shí)粘貼在輸液盒前端外側(cè)面，高危藥品擺放實(shí)行對(duì)號(hào)入座。

1. 4 臨床應(yīng)用

科室設(shè)置高危藥品專柜，實(shí)行全院定位規(guī)范化管理，專柜設(shè)計(jì)成三層，第1 -·2層放置 常用高危藥品，方便取用。根據(jù)編號(hào)每個(gè)輸液盒放 置對(duì)應(yīng)的一種高危藥品，最先失效的藥品放在輸液 盒的前面第一格，最近1個(gè)月過期的藥品，用紅色膠紙標(biāo)識(shí)好，其他批號(hào)的依次放入后面的分隔欄內(nèi)，藥 品先領(lǐng)先用，防止過期。藥品基數(shù)在輸液盒內(nèi)注明， 方便護(hù)士每天交接查對(duì)。并建立高危藥品使用登記本，使用高危藥品后，護(hù)士要認(rèn)真交班，并及時(shí)補(bǔ)充。 每月由專人對(duì)高危藥品種類、基數(shù)、分類、存放位置、 批號(hào)等做清點(diǎn)檢查。1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行 處理。 計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用t 檢驗(yàn)，P <0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

以問卷形式和隨機(jī)抽查的方式對(duì)12個(gè)臨床科 室的120名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均 顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05), 見表l。

3、討論

3.1? 應(yīng)用輸液盒管理高危藥品的必要性及可行性

高危藥品主要是指當(dāng)藥品使用錯(cuò)誤時(shí)很大機(jī)率會(huì)造成患者傷害，有時(shí)可危及患者生命安全，在日常應(yīng) 用時(shí)應(yīng)提高警惕[4]’因此，針對(duì)高危藥品的危險(xiǎn)性， 現(xiàn)代臨床護(hù)理管理提出了高危藥品管理新概念，而 在高危藥品管理中，如何有效規(guī)避藥品管理中不安 全因素及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成為重點(diǎn)問題。目前，醫(yī)院各病 區(qū)存在的共性間題是對(duì)高危藥品分類理解不一致， 無高危藥品醒目標(biāo)識(shí)，高危藥品數(shù)目不清，藥物混放嚴(yán)重，科室缺乏高危藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)院沒有規(guī)定統(tǒng)一的放置位置，各科室放置隨意，使用也較為隨 意存在安全隱患。將輸液盒應(yīng)用到高危藥品管理 中，可很好解決上述問題，且該方法易操作，方便經(jīng)濟(jì)、極易推廣。

3. 2? 輸液盒在高危藥品管理中的作用

本次研究 針對(duì)12個(gè)病區(qū)開展高危藥品管理干預(yù)，將輸液盒應(yīng) 用到高危藥品管理中，觀察組在取藥速度、取藥準(zhǔn)確 性、拿錯(cuò)藥發(fā)生率、月檢查清點(diǎn)耗時(shí)、高危藥品風(fēng)險(xiǎn)知曉率情況均顯著好于對(duì)照組，有效防范和減少了 高危藥品使用差錯(cuò)，提高了護(hù)士的工作效率，獲得了滿意的效果。
綜上所述，將輸液盒應(yīng)用到病區(qū)高危藥品管理 中，有效防范和減少了高危藥品使用差錯(cuò)。提高了 護(hù)士的工作效率，減少了高危藥品使用不良事件的 發(fā)生，保證了患者用藥安全。

作者	陳穎芳，劉春梅
出處	贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2014年8月第34卷第4期