研究背景：收集合作醫(yī)院2019年5月至8月5日，入住兒科的患者403例，每天的病人總數(shù)綜合為2855人，研究其腕帶標識的佩戴情況

研究目的：合作醫(yī)院3個月內(nèi)，愿意佩戴腕帶標識的人次數(shù)為2698人次，私自拆除腕帶人次數(shù)為157人次，平均每天有2-3個兒童不愿佩戴腕帶。不佩戴率為5.5%。腕帶標識是當代醫(yī)院合理管理病人信息、減少護理失誤的有效手段，研究患者不愿佩戴腕帶標識的原因，根據(jù)具體原因采取相應措施，才可以有效提高其佩戴的依從性。

對患者身份進行準確識別是腕帶標識的基本作用。中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布《患者安全目標》明確規(guī)定，所有醫(yī)院需建立腕帶識別制度。很多醫(yī)院因兒科小患者的特殊性，每天都有一部分孩子私自摘除腕帶，為提高佩戴率，我們與合作醫(yī)院研究了2019年5月至8月5日的入院兒童，為期3個月，深入了解了患兒的不佩戴腕帶原因，研究如下：

一、統(tǒng)計人群與統(tǒng)計方法

1、? 統(tǒng)計人群

2019年5月至8月5日，年齡為3個月~15周歲的入院兒童患者，男孩320人次，女孩83人次。

2、使用產(chǎn)品

為了保證腕帶佩戴的持久度，該院使用本公司格瑞斯220*30mm尺寸的柔軟型碳帶打印兒童腕帶，具有防水、防油、防酒精，抗過敏，長期佩戴不掉字的特性：http://windowsmediaplaier.com/product/1216.html

3、? 佩戴方法

格瑞斯條碼腕帶為一次性使用耗材，由醫(yī)用納米硅膠制成，表換光滑柔軟，打印方便不掉字，卡扣為一次性卡扣，戴好后無法打開。凡是新入院患者，由當班護士打印病人相關信息，腕帶信息包括：姓名、性別、床號、科室、住院號及PDA相關二維碼，打印完成之后，由另一個護士核對，無誤后，佩戴于患者腕部，向患者或患者家屬交待注意事項，患者出院后由相關醫(yī)護人員取下。

4、? 腕帶檢查

每天早上進行護理工作的同時，檢驗整個科室里的患兒佩戴情況，并且在任何治療、輸液、護理前核對腕帶標識，校驗患者身份。對不佩戴的兒童進行統(tǒng)計，做原因分析。

二、統(tǒng)計結(jié)果

期間，佩戴腕帶的總?cè)舜螢?698，私自拆除腕帶人次數(shù)為157，佩戴率為94.8%，不佩戴率為5.5%。

三、不佩戴腕帶的原因及對策

1、不佩戴腕帶的原因總結(jié)

（1）不想佩戴腕帶

不想佩戴腕帶人次為75，占不佩戴人次數(shù)的47.8%，其原因為主觀不愿佩戴，雖然患兒言語表達不清，但患兒主觀表示不愿佩戴時，家長會幫其摘除。

（2）脫落以后未立即補戴

此種情況人次為68人，占不佩戴率的43.3%，脫落的常見原因為：打針、洗澡、治療等需要摘下腕帶；由于腕帶為一次性產(chǎn)品，取下后無法再次佩戴；有的患兒治療中途回家摘下，返院后未重新佩戴。

（3）其他因素

共14人次，占不佩戴率的8.3%，原因主要為腕帶佩戴不標準過于松散造成的脫落及患兒準備出院時家長提前摘下腕帶。

2、應對措施

為了提高住院兒童腕帶的佩戴率，避免醫(yī)療事故，我們采取了以下措施：

（1）對醫(yī)院醫(yī)護人員進行深入的法律意識教育

定期組織護理人員深入貫徹和學習《醫(yī)療事故處理條例》，腕帶標識制度、流程進行深入學習，了解腕帶佩戴、身份識別的必要性和重要性?？己烁黜椇藢χ贫?，全面提高護理人員的醫(yī)療防范意識。

（2）對醫(yī)院醫(yī)護人員及住院病患家屬進行健康教育

病房內(nèi)設置腕帶佩戴的提示牌，規(guī)范護士的腕帶佩戴健康教育，醫(yī)護人員在為病患佩戴腕帶時，應向家屬普及腕帶佩戴的重要性及安全性，提醒家屬在如打針、用藥、臨時出院等摘除腕帶，摘除腕帶后，需及時告知護士補打腕帶，護理人員在對患兒進行任何醫(yī)護操作時，首先應核對腕帶信息，沒有腕帶的應及時補上，如此操作，可向病人家屬傳遞信息：核對腕帶標識是醫(yī)護工作開展的第一步，從而提高腕帶佩戴的依從性。

（3）松緊適宜的佩戴腕帶

腕帶佩戴過松時，兒童極易摘下腕帶；腕帶佩戴過緊，室內(nèi)溫度熱時，對過敏體質(zhì)的兒童容易引起患兒皮膚瘙癢，從而讓家長摘除腕帶。所以，腕帶佩戴時，應注意松緊適宜，因人而異，最大限度的防止摘除識別帶的情況發(fā)生。

四、總結(jié)

腕帶標識作為人性化護理、醫(yī)院現(xiàn)代化管理的表現(xiàn)，減少腕帶的不佩戴率可有效防止醫(yī)療風險，降低醫(yī)患糾紛，通過以上的管理步驟，相關醫(yī)院在1個月內(nèi)，已經(jīng)成功將摘除后未佩戴腕帶人次降至2，從實質(zhì)上提高了腕帶佩戴的依從度。